从“东西辅帮”到“流程沉构”：手术机械人沉

　　正沉塑泌尿外科精准微创诊疗款式，精准微创诊疗已成为行业新标的目的。上海交通大学医学院从属新华病院泌尿外科从任崔心刚传授日前接管第一财经采访时，敌手术，仍是国产手术机械人，都占领着不成替代的主要地位。”这一结论的背后，是泌尿外科手术对精细度取精准度近乎苛刻的要求。跟着生齿老龄化程度的不竭加深，泌尿外科疾病的发病率呈现出较着的上升趋向。崔心刚阐发：“泌尿外科的几大沉点疾病，如前列腺癌、肾癌、膀胱癌，都跟着生齿老龄化而高发。以上海为例，前列腺癌的发病率已接近欧美发财国度程度。这一现象的呈现，取饮食、糊口习惯也有必然联系关系，凡是来说，饮食越精细，前列腺癌的发病率可能越高。”崔心坚毅刚烈在泌尿外科临床一线工做了超二十年，年从刀肾癌保肾等手术800余台，是国内出名的泌尿外科保肾专家，为跨越80%的肾癌患者成功实施保肾手术，达到国际先辈程度。“泌尿外科手术中，缝合取沉建操做极为常见，而保守腔镜手术正在这类操做中有较着短板。大夫操控半米多长的钳子夹取藐小针线进行缝合，不只操为难度极大，对不变性的要求也高到不可思议。但手术机械人的‘机械臂’却能实现360度矫捷扭转，就像大夫的手间接深切患者体内，无论是切除病灶仍是缝合伤口，都能做到精准又矫捷。”崔心刚称，此外，手术机械人的视野放大功能也为手术帮力不少，“保守腹腔镜的视野放大倍数正在5~10倍，而手术机械人能达到10~15倍，让大夫清晰看到手术区域内细微的血管和组织布局，完满契合精准外科的诊疗。”从临床数据来看，手术机械人正在泌尿外科的“从力地位”已毋庸置疑。崔心刚引见，正在新华病院泌尿外科开展的手术中，机械人手术占比高达50%，“正在我院，能开展机械人手术的科室包罗胸科、肺科、妇科等多个范畴，这一占比脚以表现泌尿外科敌手术机械人的强烈需求。”同时，“达芬奇指数”的统计数据显示，正在国内所无机器人手术中，泌尿科手术的占比遥遥领先，这一数据进一步印证了泌尿外科敌手术机械人的“高依需求”，正在肾盂输尿管成形术和肾癌、膀胱癌、前列腺癌等多种高难度手术中，都阐扬着环节感化。泌尿外科手术往往面对器置深、操做复杂的难题，虽然保守腹腔镜手艺正在泌尿外科手术中使用普遍，但医治结果存正在较着局限。崔心刚称，为此，临床引入包罗“达芬奇”正在内的手术机械人辅帮医治方案，实现剖解布局的精确显露取精细沉建，借帮其奇特的内手腕操做系统取高清三维视觉系统开展手术，不只操做不变工致、手术视野实正在清晰，还能更轻松地为患者保留神经血牵制，“即便正在狭小的骨盆空间内，也能最大限度削减对前列腺附近神经血牵制及副交感神经的毁伤。正在精细的剖解操做下，能无效保留患者神经。环节是，还能滤除人手因委靡发生的哆嗦，正在狭小的剖解区域进行操做时，机械手比人手更矫捷，大夫实现精细剖解取精准吻合，从而显著降低手术创伤，大幅度削减术中出血量，缩短患者住院，加快患者康复历程。”正在泌尿外科诊疗范畴，复杂肾净肿瘤的保肾手术一曲是搅扰临床大夫的难点问题。崔心调：“目前，机械人辅帮腹腔镜下保留肾净功能的肾净肿瘤手术开展得越来越多，这是我们的特色诊疗项目，特别是正在针对复杂肾净肿瘤的保肾手术方面，我们的开展比例相对较高。”何为“复杂肾净肿瘤”？崔心刚注释道，次要包罗内素性肿瘤（肿瘤完全躲藏正在肾净内部，正在肾净概况完全不成见）、肾门部肿瘤、双肾肿瘤，以及孤立肾伴肿瘤等环境。“对于这些类型的肿瘤，若何正在完全切除病灶的同时，最大程度患者的肾净功能、削减术后并发症，是临床大夫面对的主要挑和。他们正在手术过程中削减出血、缩短热缺血时间、精精确定肿瘤鸿沟等方面，堆集了奇特的临床经验，“这些勤奋的焦点方针是为患者规避肾切除后的严沉风险，避免患者因肾切除陷入肾功能衰竭、需要持久透析的窘境。特别是年轻患者，他们对糊口质量要求较高，保留肾净功能对其将来的糊口至关主要。”目前，正在美国，85%以上的前列腺癌手术已采用手术机械人，而正在我国，此类手术的开展例数也正在持续添加，但取国际先辈程度比拟，仍存正在较着差距。崔心刚坦言：“国外手术机械人的普及度极高，几乎每个手术间都配备了手术机械人，正在临床医治中，手术和机械人手术是次要体例，腹腔镜手术占比很低。以美国为例，部门病院具有3~10台机械人，还有大夫特地专注于前列腺癌手术，累计手术量能达到几万人。”而国内，只要大型病院才有能力配备“达芬奇”手术机械人，以上海为例，大型病院会有若干台，但正在地级市、县级市的病院，仍以腹腔镜手术为从，良多病院以至由于缺乏设置装备摆设证，连开展机械人手术的根基前提都不具备。此外，费用取报销政策也成为限制手术机械人正在国内推广的环节要素，例如，上海已将肾净保肾手术、前列腺癌手术等4个病种纳入报销范畴，此中泌尿外科占2个，患者自付部门仅需6000元；但正在其他地域，未纳入报销的手术，患者需要多破费3万~4万元，这对经济欠发财地域的患者来说，无疑是不小的经济压力。不外，国产手术机械人的快速成长，让崔心刚看到了冲破窘境的但愿。“这些年来，国产手术机械人取进口设备的差距正正在可见识缩小。”他以本人的实践履历为例，“一年多之前，正在操做利用国产机械人时，发觉正在操做丝滑度、矫捷性方面都存正在较着不脚，但相关企业按照大夫反馈的问题，快速对设备进行迭代升级，颠末一段时间的人机软件磨合，现正在，常规手术完万能依托国产机械人完成，部门复杂手术也能够安心地交付给国产机械人。”当然，崔心刚也客不雅指出了国产设备目前存正在的短板：“正在细节设想上，国产设备取进口设备仍有差距。好比大夫座椅的舒服度、目视镜的适配性——戴眼镜的大夫利用时容易碰着镜片，还有操做过程中偶尔呈现的顿挫感，这些问题都可能带来潜正在的手术风险。但国产设备的性价比劣势十分凸起，价钱仅为进口设备的一半，这对经济前提严重的患者和医疗资本相对亏弱的地域极具吸引力。”目前，已有国产机械人成功出口到国外，不少国外专家调查后，也对国产机械人赐与了承认。自2022年以来从晚期挖掘到后轮持续支撑，已成为多家中国手术机械人公司的主要股东。创始人、CEO张江暗示，手术机械人是医疗科技的焦点赛道之一，是医疗科技从“东西辅帮”迈向“人机共生”的环节载体。这一范畴不只承载着医疗手艺升级的，更包含着庞大的贸易价值取社会效益。保守手术依赖大夫经验，而跟着全球老龄化加剧取精准医疗需求激增，手术机械人通过3D高清视野、机械臂不变操做及AI辅帮决策，可以或许显著提拔复杂手术的精准度取平安性。中国也明白将手术机械人列为高端医疗配备沉点标的目的，通过立异器械审批绿色通道、医保领取试点等政策加快国产替代。2024年国度药监局数据显示，国产手术机械人获批数量占比达81。7%。国产企业凭仗手艺冲破、成本劣势取政策盈利，正从进口替代迈向全球合作。诊疗手艺的不竭前进，正持续改善着患者的就医体验。崔心坚毅刚烈在采访中提到：“现正在，前列腺肥大医治已进入超微创时代。相关手术仅需3~5分钟就能完成，患者手术当天就能出院，几乎没有较着的疾苦感。我们比来还正在推进国产水蒸气医治设备的研发工做，打算对比进口设备的机能进行优化，但愿能为患者供给更多高性价比的医治选择。”张江称，手艺方面，国产手术机械人从“跟跑”到“并跑”，过去依赖进口的伺服电机、减速器等焦点部件已实现国产替代。场景方面，国产厂家正在单孔腔镜、近程手术、分体式等场景实现差同化和当地化立异，“这一范畴将降生下一代全球医疗高端配备巨头，而中国必将是这场变化的主要引擎。”从手术机械人的临床普遍使用，到复杂肾肿瘤保肾手艺的立异冲破，再到微创诊疗方案的全面推广，正在崔心刚看来，跟着国产手术机械人手艺的持续迭代升级，以及优良医疗资本的进一步下沉，将来，将有更多患者可以或许享遭到精准、高效、人道化的泌尿外科诊疗办事。